O Câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres. No Brasil morrem anualmente em torno de 18 mil mulheres por ano dessa doença. Ela afeta é mais comum a partir dos 50 anos de idade, sendo raro antes dessa idade.
Quanto mais cedo a doença aparecer na pessoa maior a chance dela ter uma predisposição genética e maior a incidência de câncer de mama nessa família.
Como a maioria dos cânceres, não existe uma causa específica. Vários fatores aumentam o risco de desenvolver câncer de mama:
- Idade: quanto mais velha a pessoa maior o risco de ter câncer de mama;
- Menarca precoce e menopausa tardia: o estrogênio (hormônio sexual feminino) é fator de crescimento para o câncer de mama. Então quanto mais tempo a mulher ter contato com esse hormônio durante a sua vida maior o risco de ter câncer de mama;
- Não ter filhos ou ter tido poucos: quando a mulher está gravida a sua mama não tem estímulo estrogênico, sendo um fator protetor contra o câncer de mama;
- Não ter amamentado;
- Obesidade;
- Antecedente familiar (principalmente com casos de câncer de mama em parentes de primeiro grau jovens);
O Câncer de mama só manifesta sintomas quando a doença já está em uma fase mais avançada. Os principais sintomas são:
- Nódulo palpável na mama, normalmente indolor;
- Pele da mama enrugada (aspecto de casca de laranja);
- Retrações na pele da mama;
- Mudanças no mamilo (inversão do bico do peito);
- Ulcerações na pele (ferida que não cicatriza);
- Saída de líquido pelo mamilo (descarga mamilar);
- Nódulos palpáveis na axila (sovaco);
Não devemos esperar ter sintomas na mama para procurar o médico. Toda mulher deve fazer uma visita anual ao ginecologista. Nessa consulta o médico irá fazer o exame de palpação da mama e verificar se tem algum sinal suspeito para câncer de mama.
A partir dos 45 anos a mulher deve realizar anualmente o exame da mamografia. Esse exame consiste em um Raio-X da mama que detecta nódulos ou alterações bem pequenas, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce do câncer de mama.
Quando se detecta um nódulo suspeito de câncer de mama, seja no exame clínico ou na mamografia deve-se fazer a biópsia do nódulo para exame anatomopatológico. O diagnóstico definitivo do câncer é feito por esse exame, quando o médico patologista detecta no microscópio células cancerígenas.
A biópsia pode ser realizada por punção aspirativa de agulha fina (PAAF), biópsia por agulha grossa (Core Biopsy) ou por retirada cirúrgica do nódulo (Nodulectomia). Esse material então é enviado para o Laboratório de Patologia como o Artemis e o Médico Patologista vai confirmar ou descartar o diagnóstico do câncer.
Com o diagnóstico da doença tem que ser realizado o tratamento. A principal forma do tratamento é a cirurgia, onde se faz a retirada total do tumor da mama. Essa cirurgia depende do tamanho do tumor. Se o tumor for pequeno pode ser retirado apenas uma parte da mama (setor ou quadrante), mas se o tumor for muito grande tem que retirar toda a mama (mastectomia).
Muitas vezes o médico patologista vai ao centro cirúrgico participar da cirurgia para realizar o exame intra-operatório de congelação. Nesse exame o patologista avalia a peça cirúrgica que foi retirada, confirmando o diagnóstico do câncer e avaliando as margens de ressecação (ver se o tumor foi retirado inteiro).
Durante a cirurgia também se realiza a técnica do linfonodo sentinela. O câncer de mama tem tendência a se disseminar para os linfonodos da axila. Então temos que verificar se existem metástases nesses linfonodos. Metástases são “filhos” do tumor principal que se disseminou para a axila. Então o cirurgião tira um dos linfonodos da axila e o patologista avalia na hora se tem ou não metástases. Com isso o cirurgião decide se precisa ou não realizar o esvaziamento axilar (retirada de todos os linfonodos da axila).
Após a cirurgia o paciente será encaminhado para o médico oncologista que vai avaliar a necessidade de se fazer quimioterapia e radioterapia complementar. Essa avaliação dependendo do estágio do tumor. O tratamento com bloqueadores hormonais também pode ser realizado. A definição do tratamento depende das características biológicas do tumor. Essas características são definidas através do exame de imunohistoquímica. Esse exame avalia as células tumorais e define se elas apresentam receptores hormonais e características genéticas que permite a utilização de quimioterapias mais eficazes. Esse exame é realizado no material da biópsia no laboratório de patologia.
Hoje em dia o câncer de mama diagnosticado cedo tem muita chance de cura. Por isso a importância de fazer o diagnóstico precoce. Por isso toda mulher deve fazer sua consulta anual com seu ginecologista e realizar a mamografia todo ano após os 45 anos de idade.
O Artemis Laboratório realiza os exames diagnósticos de Câncer de mama. Avaliamos as punções e biópsias da mama. Realizamos exame imunohistoquímico e o exame intra-operatório de congelação. E também uma gama de exames de biologia molecular e Citogenética que auxiliam muito o médico oncologista em realizar o melhor tratamento do paciente.
Dr. Fabio rocha Lima
Médico patologista – CRM-MS 4849.
Diretor técnico do Artemis Laboratório.
Residência médica em patologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).
Título de especialista em patologia pela Sociedade Brasileira de Patologia.
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