Câncer de Mama

O Câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres. No Brasil morrem anualmente em torno de 18 mil mulheres por ano dessa doença. Ela afeta é mais comum a partir dos 50 anos de idade, sendo raro antes dessa idade.

Quanto mais cedo a doença aparecer na pessoa maior a chance dela ter uma predisposição genética e maior a incidência de câncer de mama nessa família.

Como a maioria dos cânceres, não existe uma causa específica. Vários fatores aumentam o risco de desenvolver câncer de mama:

1. Idade : quanto mais velha a pessoa maior o risco de ter câncer de mama;
2. Menarca precoce e menopausa tardia : o estrogênio (hormônio sexual feminino) é fator de crescimento para o câncer de mama. Então quanto mais tempo a mulher ter contato com esse hormônio durante a sua vida maior o risco de ter câncer de mama;
3. Não ter filhos ou ter tido poucos : quando a mulher está gravida a sua mama não tem estímulo estrogênico, sendo um fator protetor contra o câncer de mama;
4. Não ter amamentado ;
5. Obesidade ;
6. Antecedente familiar (principalmente com casos de câncer de mama em parentes de primeiro grau jovens);

O Câncer de mama só manifesta sintomas quando a doença já está em uma fase mais avançada. Os principais sintomas são: 

1. Nódulo palpável na mama, normalmente indolor;
2. Pele da mama enrugada (aspecto de casca de laranja);
3. Retrações na pele da mama;
4. Mudanças no mamilo (inversão do bico do peito);
5. Ulcerações na pele (ferida que não cicatriza);
6. Saída de líquido pelo mamilo (descarga mamilar);
7. Nódulos palpáveis na axila (sovaco);

Não devemos esperar ter sintomas na mama para procurar o médico. Toda mulher deve fazer uma visita anual ao ginecologista. Nessa consulta o médico irá fazer o exame de palpação da mama e verificar se tem algum sinal suspeito para câncer de mama. 

A partir dos 45 anos a mulher deve realizar anualmente o exame da mamografia. Esse exame consiste em um Raio-X da mama que detecta nódulos ou alterações bem pequenas, permitindo o diagnóstico e tratamento precoce do câncer de mama.

Quando se detecta um nódulo suspeito de câncer de mama, seja no exame clínico ou na mamografia deve-se fazer a biópsia do nódulo para exame anatomopatológico. O diagnóstico definitivo do câncer é feito por esse exame, quando o médico patologista detecta no microscópio células cancerígenas. 

A biópsia pode ser realizada por punção aspirativa de agulha fina (PAAF), biópsia por agulha grossa (Core Biopsy) ou por retirada cirúrgica do nódulo (Nodulectomia). Esse material então é enviado para o Laboratório de Patologia como o Artemis e o Médico Patologista vai confirmar ou descartar o diagnóstico do câncer.

Com o diagnóstico da doença tem que ser realizado o tratamento. A principal forma do tratamento é a cirurgia, onde se faz a retirada total do tumor da mama. Essa cirurgia depende do tamanho do tumor. Se o tumor for pequeno pode ser retirado apenas uma parte da mama (setor ou quadrante), mas se o tumor for muito grande tem que retirar toda a mama (mastectomia). 

Muitas vezes o médico patologista vai ao centro cirúrgico participar da cirurgia para realizar o exame intra-operatório de congelação. Nesse exame o patologista avalia a peça cirúrgica que foi retirada, confirmando o diagnóstico do câncer e avaliando as margens de ressecação (ver se o tumor foi retirado inteiro). 

Durante a cirurgia também se realiza a técnica do linfonodo sentinela. O câncer de mama tem tendência a se disseminar para os linfonodos da axila. Então temos que verificar se existem metástases nesses linfonodos. Metástases são “filhos” do tumor principal que se disseminou para a axila. Então o cirurgião tira um dos linfonodos da axila e o patologista avalia na hora se tem ou não metástases. Com isso o cirurgião decide se precisa ou não realizar o esvaziamento axilar (retirada de todos os linfonodos da axila).

Após a cirurgia o paciente será encaminhado para o médico oncologista que vai avaliar a necessidade de se fazer quimioterapia e radioterapia complementar. Essa avaliação dependendo do estágio do tumor. O tratamento com bloqueadores hormonais também pode ser realizado. A definição do tratamento depende das características biológicas do tumor. Essas características são definidas através do exame de imunohistoquímica. Esse exame avalia as células tumorais e define se elas apresentam receptores hormonais e características genéticas que permite a utilização de quimioterapias mais eficazes. Esse exame é realizado no material da biópsia no laboratório de patologia.

Por isso toda mulher deve fazer sua consulta anual com seu ginecologista e realizar a mamografia todo ano após os 45 anos de idade.

O Artemis Laboratório realiza os exames diagnósticos de Câncer de mama. Avaliamos as punções e biópsias da mama. Realizamos exame imunohistoquímico e o exame intra-operatório de congelação. E também uma gama de exames de biologia molecular e Citogenética que auxiliam muito o médico oncologista em realizar o melhor tratamento do paciente. 

Revisão técnica: Dr. Fábio Rocha Lima

Revisão técnica do conteúdo “Câncer de Mama”, com foco em prevenção, rastreamento e cuidados com a saúde da mulher. Rastreamento, sintomas e condutas devem ser individualizados por profissional de saúde.